Ung thư nội mạc tử cung là gì? Nguyên nhân, dấu hiệu, cách điều trị

Khoảng 50.000 phụ nữ Mỹ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung mỗi năm. Đây là bệnh ung thư phụ khoa được chẩn đoán phổ biến nhất ở phụ nữ trên khắp thế giới.

Ung thư nội mạc tử cung bắt đầu khi các tế bào trong nội mạc tử cung (lớp lót bên trong tử cung) phát triển ngoài tầm kiểm soát. Tế bào ở gần như bất kỳ bộ phận nào của cơ thể đều có thể trở thành ung thư và có thể di căn sang các bộ phận khác của cơ thể. 

1, Ung thư nội mạc tử cung là gì?

Ung thư nội mạc tử cung là loại ung thư xảy ra trong các tế bào phát triển các tuyến trong nội mạc tử cung. Ung thư nội mạc tử cung có khả năng chữa khỏi cao khi được phát hiện sớm.

Lớp niêm mạc của tử cung được gọi là nội mạc tử cung. Ung thư nội mạc tử cung khác với ung thư mô liên kết hoặc cơ của tử cung, được gọi là sarcoma tử cung. Khoảng 80% tất cả các trường hợp ung thư nội mạc tử cung là ung thư biểu mô tuyến.

Các loại ung thư nội mạc tử cung

Ung thư nội mạc tử cung thường được nhóm thành một trong bốn loại:

• Đột biến p53
• Đột biến POLE
• Sao chép số cao
• Sao chép số thấp

Các thử nghiệm lâm sàng đang được sử dụng để đánh giá các phương pháp điều trị ung thư được tìm thấy trong mỗi nhóm này, bao gồm cả các thử nghiệm liệu pháp miễn dịch mới.

2, Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ ung thư nội mạc tử cung

Các yếu tố sau có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư nội mạc tử cung của phụ nữ:

• Béo phì
• Chế độ ăn nhiều mỡ động vật
• Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung, ung thư buồng trứng và/hoặc ung thư ruột kết (ung thư đại trực tràng không nhiễm trùng di truyền).
• Bắt đầu có kinh hàng tháng trước 12 tuổi
• Mãn kinh muộn.
• Vô sinh (không có khả năng mang thai).
• Không sinh đẻ.
• Đang được điều trị bằng tamoxifen cho bệnh ung thư vú.
• Mất cân bằng nội tiết tố, có quá nhiều estrogen và không đủ progesterone trong cơ thể.
• Liệu pháp thay thế estrogen để điều trị các ảnh hưởng của thời kỳ mãn kinh.
• Mắc bệnh đái tháo đường.
• Tiền sử cá nhân của bệnh ung thư vú.
• Tiền sử cá nhân của bệnh ung thư buồng trứng.
• Xạ trị trước cho bệnh ung thư vùng chậu.
• Tiền sử cá nhân mắc hội chứng buồng trứng đa nang hoặc tăng sản nội mạc tử cung không điển hình.
• Nguy cơ ung thư nội mạc tử cung tăng lên khi phụ nữ lớn tuổi, và bệnh này phổ biến nhất ở phụ nữ da trắng.

3, Dấu hiệu ung thư nội mạc tử cung

Biểu hiện của ung thư nội mạc tử cung mới đầu rất khó nhận biết. Ở giai đoạn nặng hơn nó có thể có các triệu chứng bao gồm:

• Chảy máu âm đạo sau khi mãn kinh.
• Chảy máu giữa các kỳ kinh.
• Đau vùng xương chậu.
• Đau vùng xương chậu, chảy máu âm đạo là những triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung.

4, Các phương pháp chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung

Chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung bao gồm xem xét tiền sử bệnh và khám sức khỏe tổng quát. Sau đó, bác sĩ có thể chỉ định thêm các thăm khám và xét nghiệm khác bao gồm:

• Khám bên trong vùng chậu: Nhằm phát hiện bất kỳ khối u hoặc thay đổi nào trong hình dạng của tử cung.
• Xét nghiệm Pap (còn được gọi là Pap smear): Bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô ở cổ tử cung sau đó dùng kính hiển vi để kiểm tra các tế bào. Phương pháp này có thể giúp phát hiện những thay đổi có thể là ung thư hoặc có thể dẫn đến ung thư và để chỉ ra các tình trạng viêm nhiễm. Mặc dù xét nghiệm Pap không phát hiện ung thư nội mạc tử cung nhưng nó hữu ích trong việc tầm soát tử cung nói chung.
• Sinh thiết nội mạc tử cung: Bác sĩ sẽ sử dụng một ống nhỏ, linh hoạt, đưa vào tử cung để thu thập mẫu mô nội mạc tử cung. Mẫu được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm kiếm dấu hiệu của ung thư hoặc các tế bào bất thường khác. 
• Nạo và nạo (còn gọi là D&C): Được chỉ định cho các trường hợp không thể thực hiện sinh thiết nội mạc tử cung hoặc nếu cần thêm thông tin chẩn đoán. Đây là một tiểu phẫu, được thực hiện bằng cách mở cổ tử cung để nạo ống cổ tử cung và niêm mạc tử cung bằng nạo. Bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra mô để tìm tế bào ung thư.
• Siêu âm qua ngã âm đạo (còn gọi là siêu âm): Xét nghiệm siêu âm này sử dụng một dụng cụ nhỏ, gọi là đầu dò, được đặt trong âm đạo. Bác sĩ có thể làm sinh thiết nếu nội mạc tử cung trông quá dày.

5, Điều trị ung thư nội mạc tử cung

Việc điều trị ung thư nội mạc tử cung có thể được chỉ định hoặc người bệnh lựa chọn theo tư vấn của bác sĩ. Điều này phụ sức khỏe tổng thể và lịch sử sức khoẻ, mức độ bệnh tật, khả năng chịu đựng của nguwif bệnh đối với các loại thuốc hoặc thủ thuật, liệu pháp cụ thể, kỳ vọng về diễn biến của bệnh, sở thích cá nhân.

Ngoài ra, Việc lựa chọn phương pháp điều trị còn phụ thuộc vào giai đoạn ung thư, cho dù khối u đã di căn hay chưa. Tuy nhiên, thông thường, phẫu thuật sẽ là điều trị đầu tiên cho hầu hết các trường hợp. 

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể cắt bỏ tử cung, cắt vòi trứng bao gồm ống dẫn trứng và buồng trứng, cóc tách hạch bạch huyết vùng chậu nhằm loại bỏ một số hạch bạch huyết khỏi xương chậu. Hoặc phẫu thuật cắt bỏ hạch cạnh động mạch chủ nhằm loại bỏ các hạch bạch huyết bao quanh động mạch chủ, động mạch chính của tim. Hoặc lấy mẫu hạch bạch huyết nội soi nhằm loại bỏ các hạch bạch huyết qua một ống quan sát hẹp được gọi là nội soi ổ bụng, được đưa vào qua một vết rạch nhỏ (cắt) ở bụng (bụng).

Phẫu thuật cũng có thể nhằm mục đích lập bản đồ hạch bạch huyết. Đây là việc sử dụng hình ảnh huỳnh quang để xác định các hạch bạch huyết có khả năng bị ung thư.

Xạ trị

Là việc sử dụng tia X, tia gamma và các hạt tích điện để nhắm vào các tế bào ung thư nhằm tiêu diệt chúng. Liệu pháp Brachytherapy và bức xạ tia bên ngoài là những liệu pháp bức xạ phổ biến nhất được sử dụng để điều trị ung thư nội mạc tử cung. Các kỹ thuật mới trong liệu pháp điều trị não dựa trên hình ảnh với sự hướng dẫn của cộng hưởng từ (MR) trực tiếp mang lại kết quả tốt hơn cho bệnh nhân và ít tác dụng phụ hơn.

Hóa trị

Là việc sử dụng các loại chất hoá học để điều trị các tế bào ung thư. Hoá trị thường gây ra các tác dụng phụ như nôn và buồn nôn, mệt mỏi, loét miệng, rụng tóc và một số triệu chứng khác.

Liệu pháp miễn dịch

Là việc kích hoạt khả năng tự nhiên của hệ thống miễn dịch để chống lại bệnh ung thư.

Liệu pháp hormone

Là việc dùng thuốc hoặc các thủ thuật phẫu thuật để can thiệp vào hoạt động của hormone.

6, Phòng ngừa ung thư nội mạc tử cung

Nguyên nhân chính xác của ung thư nội mạc tử cung không được biết. Tuy nhiên, các bác sĩ tin rằng tránh các yếu tố nguy cơ đã biết khi có thể, sử dụng thuốc tránh thai hoặc các hình thức kiểm soát sinh sản nội tiết tố, kiểm soát béo phì và kiểm soát bệnh tiểu đường là những cách tốt nhất để giảm nguy cơ phát triển ung thư nội mạc tử cung.

Lạc nội mạc tử cung có gây ung thư không?

Lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến ít nhất 1/10 phụ nữ. Nó gây ra tình trạng đau đớn trong kỳ kinh nguyệt, một số trường hợp thậm chí còn có thể dẫn đến vô sinh. Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi các mô thường nằm bên trong tử cung phát triển ra bên ngoài. Nguyên nhân chính xác của lạc nội mạc tử cung vẫn chưa được biết, nhưng hầu hết các lý thuyết đều tập trung vào cách hoạt động của các tế bào, hormone và hệ thống miễn dịch của cơ thể.

Một số loại ung thư buồng trứng hiếm gặp, như ung thư buồng trứng tế bào rõ và ung thư buồng trứng nội mạc tử cung, phổ biến hơn ở phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung. Nhưng ngay cả với những loại ung thư đó, nguy cơ vẫn thấp hơn 1%. 

Nhiều người nghĩ rằng lạc nội mạc tử cung có liên quan đến cách hoạt động của các tế bào và nội tiết tố do vậy nó có thể liên quan đến ung thư, nhưng không phải vậy.

Bị lạc nội mạc tử cung không nhất thiết làm tăng nguy cơ ung thư. Không có nghiên cứu nào liên kết cả hai với nhau. Trên thực tế, lạc nội mạc tử cung không làm tăng nguy cơ mắc hầu hết các loại ung thư phụ khoa khác. Điều đó bao gồm cả ung thư nội mạc tử cung. Và không có đặc điểm di truyền nào liên quan đến lạc nội mạc tử cung có thể dẫn đến ung thư.

Lạc nội mạc tử cung không phải là yếu tố nguy cơ gây ung thư nội mạc tử cung

Nói chung, ung thư biểu mô nội mạc tử cung týp 1, cấp 1 và 2 là những loại ung thư nội mạc tử cung phổ biến nhất, chỉ giới hạn trong tiểu thể tử cung và có tiên lượng tốt. Ngược lại, ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung loại 2, huyết thanh, tế bào trong và loại 3 là những loại ung thư tích cực, thường xuất hiện với sự xâm lấn và di căn bạch huyết, ngay cả khi tổn thương nguyên phát chỉ giới hạn trong tiểu thể tử cung. Do đó, điều quan trọng nhất là phải phát hiện sớm ung thư để có kế hoạch điều trị kịp thời nhằm mang đến cơ hội sống lâu hơn cho người bệnh.

Nguồn tham khảo:

• https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/endometrial-cancer
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525981/
• https://www.webmd.com/cancer/understanding-endometrial-cancer-basics
• https://www.mdanderson.org/publications/focused-on-health/endometriosis-cancer-risk.h32Z1591413.html